Эффективность терапии: что мы делаем, чтобы ее повысить

Мы много говорим о том, что психотерапия должна быть эффективной. И делаем для этого не меньше! В частности, этим занимается клинический отдел ИГиПП.

Эффективность терапии измеряется не только тем, что происходит на сессиях — больша́я часть работы проходит между ними. Мы расспросили коллег из клинического отдела, какие факторы сильнее всего влияют на терапию, каким должен быть профессиональный психолог — и готовы поделиться с вами.

Качества профессионального психолога

Психолог должен отвечать профессиональным требованиям: иметь высшее образование в области психологии или медицины, дополнительное образование по психотерапии одного или нескольких направлений, посещать личную терапию и супервизию.

В ИГиПП есть четко сформированное представление о том, каким должен быть психолог сервиса. Итак, он:

придерживается этического кодекса* Коллегии по этике психологов и психотерапевтов;
отслеживает последние исследования в области психотерапии и понимает важность опоры на научные данные в своей работе;
регулярно проходит личную терапию, супервизию, постоянно повышает уровень своих компетенций, проходит дополнительное обучение;
придерживается принципов преднамеренной практики (deliberate practice)** в своем профессиональном развитии;
уважительно относится ко всем клиентам вне зависимости от национальности, расы, политических или религиозных взглядов и любых иных признаков;
в общении бережен, эмпатичен, готов к диалогу, основанному на взаимном уважении;
включен в деятельность сообщества ИГиПП, инициативен, честен и открыт, заинтересован в том, чтобы расти и развиваться вместе с платформой.

*за основу взят мультимодальный кодекс — тот, который могут использовать представители разных психотерапевтических школ.

**преднамеренная практика — это то, как психолог развивается и работает над кейсами вне сессий (читает профессиональную литературу, анализирует, изучает информацию, создает и корректирует стратегию). Специалисты, которые занимаются преднамеренной практикой, работают эффективнее, а клиенты реже внезапно бросают терапию с ними.

Этика в психотерапии

Этика в психотерапии важна потому, что человеку, который приносит на сессию свои сокровенные переживания, сложные эмоции и травмы очень важно не столкнуться с осуждением или непринятием. Соблюдение этических норм согласно кодексу обеспечивает конфиденциальность и безопасность.

Базовые принципы этического кодекса:

Уважение включает в себя конфиденциальность, недопустимость предвзятого отношения, понимание индивидуальных, культурных, ролевых различий между людьми.
Компетентность — знание границ своих профессиональных компетенций и непрерывное развитие.
Ответственность — использование научно подкрепленных методик, поддержание высоких стандартов профессиональной деятельности.
Честность — признание профессиональных ограничений, соблюдение точности в указании своей квалификации, образования, опыта, компетентности, принадлежности к ассоциациям и организациям.

Факты о преднамеренной практике

Преднамеренная практика может повысить компетентность психолога в своем подходе, а также компетентность в общих терапевтических навыках (навыки общения, слушания, межличностного общения, эмпатии, гибкости и т.д.).

Терапевты, которые занимались преднамеренной практикой, демонстрируют лучшие результаты терапии своих клиентов по сравнению с терапевтами, которые этого не делали.

У психологов, занимающихся преднамеренной практикой, ниже процент дропаутов (ситуаций, когда клиент покидает терапию внезапно и до достижения поставленных целей).

Преднамеренная практика может улучшить навыки и компетенции психотерапевтов. Среди них — диагностические навыки, планирование терапии и постановка целей, терапевтические вмешательства, создание альянса, самосознание и саморефлексия, а также профессиональное развитие.

Эффективность терапии что мы делаем чтобы ее повысить

Комфорт психолога: почему важно и что мы для этого делаем

Адаптация психолога на сервисе начинается с онбординга. Попросили рассказать о том, как он проходит и зачем нужен, Ульвию Касимову, координатора регистрации психологов, онбординга и кураторов:

Онбординг важен, поскольку помогает новым психологам быстрее адаптироваться на сервисе. Это также снижает риск ошибок и несоответствия этическим стандартам.

Сначала психолог проходит регистрацию, которая состоит из:

прохождения регистрационного теста;
прохождения теста по этике;
интервью;
созвона с куратором;
заполнения финальной анкеты для создания профиля;
согласования профиля;
публикации профиля.

В ходе регистрации мы несколько раз проверяем документы, тесты и письма с подтверждением часов терапии и супервизии.Если психолог волнуется, его поддерживает куратор ИГиПП. Он объясняет, какой сейчас этап регистрации, сколько примерно он будет длиться, чего ожидать. К куратору можно обратиться с любым вопросом, чтобы лучше ориентироваться в происходящем.

Грамотный онбординг позволяет психологам скорее влиться в процесс. У ИГиПП есть определенные ценности: то, как мы общаемся с клиентами и психологами, как смотрим на психотерапию, что считаем важным. Онбординг нужен, чтобы показать это будущим психологам сервиса. Так мы будем действительно работать сообща.

Нам важно демонстрировать, что мы не просто агрегатор, а пространство, в котором есть все условия для развития себя как специалиста и общения с коллегами.

Психолог — представитель помогающей профессии, который находится в зоне риска профессионального выгорания. Его работа связана с большим количеством общения и эмоций клиентов — зачастую сложных и глубоких. Специалист, глубоко вовлеченный в процесс терапии, должен заботиться о себе, следить за своим физическим и эмоциональным состоянием, беречь себя от профессионального выгорания.

У нас есть статья про профессиональное выгорание: прочитайте, как не допустить «перегрузки системы» и хронического стресса.

После прохождения регистрации психолог сервиса попадает в поддерживающее профессиональное сообщество, психологи в котором придерживаются этических норм и разделяют с ИГиПП ценности и принципы. Там специалисты обмениваются опытом и поддерживают друг друга — это защищает от выгорания и помогает расширять свои собственные горизонты.

Кроме того, от выгорания защищает личная терапия: психолог сам становится клиентом и с помощью другого специалиста может отделить свои собственные эмоции от эмоций своих клиентов. Самые сложные и неоднозначные кейсы специалист разбирает на супервизии.

Супервизия — не формальность?

Супервизия — это консультации по клиентским кейсам с более опытным коллегой. По сути супервизоры — это те же психологи, которые обладают большим опытом и прошли дополнительное обучение (повышение квалификации или профпереподготовку по супервизии). Супервизоры помогают психологам глубже разобраться в конкретных кейсах, выявить и проработать возникшие трудности, определить, что в практике нуждается в улучшении. После этого супервизор вместе с психологом отрабатывает конкретные навыки с фокусом на те самые возникшие трудности и создает дальнейшую стратегию работы.

В ИГиПП нет обычных супервизий по подходам, зато есть супервизии в русле преднамеренной практики — это инструмент, который показал свою эффективность в области обучения, в том числе и психотерапевтического.

Чем отличается классическая супервизия от супервизий, сфокусированных на преднамеренной практике:

Спросили Анастасию Черткову, клинического директора ИГиПП, почему прохождение супервизии в русле преднамеренной практики полезно для для психолога, и как это сказывается на работе с клиентами.

Супервизия с фокусом на преднамеренной практике влияет на работу психолога, в первую очередь помогая найти точки роста с точки зрения терапевтических навыков, отрефлексировать и освоить их в безопасной для психолога обстановке.

Как проходит обучение супервизоров?

ИГиПП совместно с центром Богомолова подготовили группу супервизоров, работающих с фокусом на преднамеренную практику. Попросили рассказать, как это было, Анастасию Черткову:

Как проходило обучение супервизоров:

провели два двухдневных интенсива и шесть ежемесячных встреч;
рассказали супервизорам о факторах эффективности терапии, областях, отвечающих за повышение эффективности, и о факторах, влияющих на дропауты;
обсудили, как выстраивать преднамеренную практику;
супервизоры провели по 2−3 супервизии и записали их на видео для обсуждения с преподавателем, анализа сильных сторон и навыков, требующих внимания;
разработали шкалу обратной связи, чтобы супервизоры могли отслеживать динамику встреч;
поддерживали, обсуждали трудности и отвечали на вопросы.

Как клиенту отслеживать свой прогресс?

Спросили Анну Посконову, руководителя клинического отдела::

Мы постоянно работаем над тем, чтобы работа для психологов и клиентов была комфортной. Создаем новые инструменты — например, автоматический сбор обратной связи от клиентов.

После каждой сессии клиенты получают короткий опросник со шкалами, в которых нужно выбрать балл от 1 до 10. В нем можно оценить, насколько результативной была сессия, чувствовали ли вы себя услышанными, становится ли вам лучше.

После заполнения вся информация отображается в личном кабинете психолога. Психологи могут использовать ее для работы — как на сессиях, так и для анализа случаев между сессиями.

Мы считаем, что это помогает клиентам подходить к терапевтическому процессу более осознанно и отслеживать свой прогресс. Не менее важной частью терапии является ее правильное завершение — если клиент решил свой запрос, психологу необходимо проговорить с ним, что терапия на данном этапе завершена и подвести итоги совместной работы (для каждого психолога, независимо от того, в каком подходе он работает, — это базовая компетенция).

Клинический отдел ИГиПП: на страже эффективной терапии

Клинический отдел — это команда специалистов с психологическим образованием, которая:

следит за эффективностью и качеством психотерапии, за соблюдением этических стандартов;
формирует видение по развитию системы обучения психологов в ИГиПП, их мотивации и вовлеченности;
развивает профессиональное сообщество;
улучшает клинический продукт, улучшая таким образом качество психотерапии в ИГиПП.

Всем этим занимается не несколько сотрудников, а целый отдел. Команда состоит из руководителя отдела, клинического директора, координатора регистрации психологов и онбординга, кураторов и менторов, руководителя сообщества и координатора интервьюеров. В ней также есть:

Интервьюеры — это специалисты с высшим психологическим образованием и опытом работы с клиентами. Основная цель их работы — проверить принципы, профессиональные установки и уровень эмпатии психолога. Если психолог хочет попасть в базу ИГиПП, он проходит интервью. На нем интервьюер предлагает разобрать клиентский кейс и рассказать о том, как бы психолог с ним работал и почему.

Кураторы — это специалисты с высшим психологическим образованием, которые проработали в службе поддержки ИГиПП больше 1 года. Они занимаются онбордингом и адаптацией психологов на сервисе: отвечают на вопросы, помогают оформить профиль на сайте и наладить коммуникацию с потенциальными клиентами.

Менторы — это профессиональные психологи с клиническим образованием и опытом работы с клиентами от 5 лет. Они дают психологам обратную связь о возможных точках роста. Их цель — повышать эффективность терапии на сервисе.

Супервизоры, сфокусированные на преднамеренной практике.

Благодаря клиническому отделу ИГиПП наш сервис именно такой, каким вы его знаете. Мы изучили много исследований про эффективность терапии, чтобы работать именно с теми факторами, которые на нее влияют. Таким образом удалось сформировать этичное и поддерживающее сообщество, где потребности людей стоят на первом месте и где любой человек может получить безопасное пространство для работы над собой под руководством чуткого профессионала.